以案说医 | 中医经方治疗 “黏液性水肿” 医案一例

作者:天津渤海医院 时间:2023-04-13

一般来说,甲减症状越重的患者,体重增加的就越快。不过甲减患者的胖有很多并不是“实胖”,而是由于身体营养摄入失衡以及一些其他原因导致的虚胖和身体水肿。甲减引起的水肿和一般的水肿是不一样的,通常表现为“黏液性水肿”。
  
  黏液性水肿,又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。甲状腺功能的异常使得酸性粘多糖在皮肤和肌肉组织中积聚,并与组织中蛋白质结合形成大量粘蛋白。皮肤由于大量粘蛋白、酸性粘多糖浸润而肿胀,可分为全身黏液性水肿、胫前黏液性水肿两种。


  


  今天我们邀请到中国中医药研究促进会传承发展工作委员会委员,天津渤海医院中医杂病专家武化哲主任为大家分享一则黏液性水肿的案例。
  
  
  如何判断是否为黏液性水肿
  
  组织间隙过量的体液潴留称为水肿,通常指皮肤及皮下组织液体潴留,体腔内体液增多则称积液。普通水肿最明显的表现为凹性水肿,即指压水肿局部皮肤后,可出现组织不同程度的凹陷;而黏液性水肿为非凹性水肿,即指压后无明显凹陷。


  


  黏液性水肿特点;
  
  · 由于此类水肿组织液中所含蛋白量较高,故表现为非压陷性水肿;
  
  · 常见部位为颜面及下肢;
  
  · 当黏蛋白浸润口腔黏膜、舌、悬雍垂、喉头黏膜、中耳等部位时,表现为语言缓慢、舌体肥大、声音嘶哑、吐字不清及重听;
  
  · 黏液性水肿晚期可产生压陷性水肿约占30%;
  
  · 黏液性水肿累及肌肉与关节,主要表现为肌软无力,累及关节可伴有关节病变,偶有关节腔积液;
  
  · 黏液性水肿累及心肌,可导致多浆膜腔(胸腔、腹腔、心包腔)积液;
  
  · 病情严重者,可出现黏液性水肿昏迷。
  
  中医治疗黏液性水肿
  
  西医认为黏液性水肿是由各种原因引起甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少或甲状腺激素抵抗,皮下由粘多糖沉积,面部出现蜡样水肿。
  
  中医将其归属为“水肿”、“痰饮”等范畴。水液的代谢与三焦通行诸气,运化水液的机能密不可分。
  
  三焦气化不利,水道不通利,则肺、脾、肾等脏输布调节水液代谢之机能亦不能正常发挥作用,水液泛滥于肌肤,遂生肿胀。


  


  中医辨治
  
  · 患者:苏女士,58岁。
  
  · 主诉:患者患甲状腺功能减退多年,做过关节置换手术,关节处皮肤出现非凹陷性水肿,多方求治,疗效欠佳,经人介绍前来我院求诊。


  


  · 辨证:周身水肿,以下肢、关节为甚,身困乏。舌淡苔白,脉沉。结合舌脉,中医辨证为三焦壅滞,阳不化气,水湿内停之证。治以通利三焦,补气通阳,利水渗湿,活血行血,气足水行,则水肿可消。
  
  · 反馈:患者激动地说道,治疗效果非常好,服药以前膝盖红肿的非常厉害,现在红肿消退了不少,也不痒了,困扰多年的问题在主任这里治疗看到了希望,非常感谢主任的治疗。


  


  生活中如何预防
  
  · 营养均衡:主食的选择上,应粗细搭配,增加燕麦、玉米等谷类,增加膳食纤维的摄入;在蛋白质食物的选择上,多选择低脂食物,如鱼肉、鸡肉;每天适量食用蔬果;营养不良可引起甲状腺功能出现异常,一定要注意饮食营养均衡。
  
  · 定期体检:黏液性水肿与甲状腺疾病息息相关,因此规律体检检查甲状腺功能及甲状腺彩超十分必要。直系亲属有甲状腺相关疾病,建议在体检时加作甲状腺功能及甲状腺彩超检查发现甲状腺疾病,早发现、早治疗,能很好的避免黏液性水肿的发生和发展。
  
  · 生活中注意护理:淋巴循环欠佳,会影响身体排毒机能,容易产生毒素积聚体内与水肿问题。按摩淋巴,可以引导身体排出多余毒素和水分,有效减轻浮肿。
  
  名医简介


  


  专家介绍
  
  从事临床工作近30年,熟读经典,博览群书,曾跟随国医大师唐祖宣学习,对其用益气活血法治疗脉管炎颇有心得。在国家级期刊发表论文10余篇,善于运用体质辨证及六经辨证进行辨证论治。拥有丰富的临床经验,秉承传统中医理论,运用中西医结合方法诊疗受到了良好效果。
  
  专家擅长
  
  擅长经方治疗鼻炎,哮喘,支气管炎,急慢性胆囊炎,胆结石,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,痤疮,湿疹,银屑病,高血压,冠心病,泌尿系结石,前列腺炎,肺结节,甲状腺结节。擅长运用已故名老中医李可老先生的“攻癌夺命汤”化裁加减治疗肿瘤:恶性淋巴瘤,胃癌,食道癌,肝癌,甲状腺癌,骨瘤,宫颈癌,肾癌,膀胱癌等。不仅可以有效提高患者生活质量,还可延长患者生存时间!

以案说医 | 中医经方治疗 “黏液性水肿” 医案一例

作者:天津渤海医院 时间:2023-04-13

一般来说,甲减症状越重的患者,体重增加的就越快。不过甲减患者的胖有很多并不是“实胖”,而是由于身体营养摄入失衡以及一些其他原因导致的虚胖和身体水肿。甲减引起的水肿和一般的水肿是不一样的,通常表现为“黏液性水肿”。
  
  黏液性水肿,又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。甲状腺功能的异常使得酸性粘多糖在皮肤和肌肉组织中积聚,并与组织中蛋白质结合形成大量粘蛋白。皮肤由于大量粘蛋白、酸性粘多糖浸润而肿胀,可分为全身黏液性水肿、胫前黏液性水肿两种。


  


  今天我们邀请到中国中医药研究促进会传承发展工作委员会委员,天津渤海医院中医杂病专家武化哲主任为大家分享一则黏液性水肿的案例。
  
  
  如何判断是否为黏液性水肿
  
  组织间隙过量的体液潴留称为水肿,通常指皮肤及皮下组织液体潴留,体腔内体液增多则称积液。普通水肿最明显的表现为凹性水肿,即指压水肿局部皮肤后,可出现组织不同程度的凹陷;而黏液性水肿为非凹性水肿,即指压后无明显凹陷。


  


  黏液性水肿特点;
  
  · 由于此类水肿组织液中所含蛋白量较高,故表现为非压陷性水肿;
  
  · 常见部位为颜面及下肢;
  
  · 当黏蛋白浸润口腔黏膜、舌、悬雍垂、喉头黏膜、中耳等部位时,表现为语言缓慢、舌体肥大、声音嘶哑、吐字不清及重听;
  
  · 黏液性水肿晚期可产生压陷性水肿约占30%;
  
  · 黏液性水肿累及肌肉与关节,主要表现为肌软无力,累及关节可伴有关节病变,偶有关节腔积液;
  
  · 黏液性水肿累及心肌,可导致多浆膜腔(胸腔、腹腔、心包腔)积液;
  
  · 病情严重者,可出现黏液性水肿昏迷。
  
  中医治疗黏液性水肿
  
  西医认为黏液性水肿是由各种原因引起甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少或甲状腺激素抵抗,皮下由粘多糖沉积,面部出现蜡样水肿。
  
  中医将其归属为“水肿”、“痰饮”等范畴。水液的代谢与三焦通行诸气,运化水液的机能密不可分。
  
  三焦气化不利,水道不通利,则肺、脾、肾等脏输布调节水液代谢之机能亦不能正常发挥作用,水液泛滥于肌肤,遂生肿胀。


  


  中医辨治
  
  · 患者:苏女士,58岁。
  
  · 主诉:患者患甲状腺功能减退多年,做过关节置换手术,关节处皮肤出现非凹陷性水肿,多方求治,疗效欠佳,经人介绍前来我院求诊。


  


  · 辨证:周身水肿,以下肢、关节为甚,身困乏。舌淡苔白,脉沉。结合舌脉,中医辨证为三焦壅滞,阳不化气,水湿内停之证。治以通利三焦,补气通阳,利水渗湿,活血行血,气足水行,则水肿可消。
  
  · 反馈:患者激动地说道,治疗效果非常好,服药以前膝盖红肿的非常厉害,现在红肿消退了不少,也不痒了,困扰多年的问题在主任这里治疗看到了希望,非常感谢主任的治疗。


  


  生活中如何预防
  
  · 营养均衡:主食的选择上,应粗细搭配,增加燕麦、玉米等谷类,增加膳食纤维的摄入;在蛋白质食物的选择上,多选择低脂食物,如鱼肉、鸡肉;每天适量食用蔬果;营养不良可引起甲状腺功能出现异常,一定要注意饮食营养均衡。
  
  · 定期体检:黏液性水肿与甲状腺疾病息息相关,因此规律体检检查甲状腺功能及甲状腺彩超十分必要。直系亲属有甲状腺相关疾病,建议在体检时加作甲状腺功能及甲状腺彩超检查发现甲状腺疾病,早发现、早治疗,能很好的避免黏液性水肿的发生和发展。
  
  · 生活中注意护理:淋巴循环欠佳,会影响身体排毒机能,容易产生毒素积聚体内与水肿问题。按摩淋巴,可以引导身体排出多余毒素和水分,有效减轻浮肿。
  
  名医简介


  


  专家介绍
  
  从事临床工作近30年,熟读经典,博览群书,曾跟随国医大师唐祖宣学习,对其用益气活血法治疗脉管炎颇有心得。在国家级期刊发表论文10余篇,善于运用体质辨证及六经辨证进行辨证论治。拥有丰富的临床经验,秉承传统中医理论,运用中西医结合方法诊疗受到了良好效果。
  
  专家擅长
  
  擅长经方治疗鼻炎,哮喘,支气管炎,急慢性胆囊炎,胆结石,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,痤疮,湿疹,银屑病,高血压,冠心病,泌尿系结石,前列腺炎,肺结节,甲状腺结节。擅长运用已故名老中医李可老先生的“攻癌夺命汤”化裁加减治疗肿瘤:恶性淋巴瘤,胃癌,食道癌,肝癌,甲状腺癌,骨瘤,宫颈癌,肾癌,膀胱癌等。不仅可以有效提高患者生活质量,还可延长患者生存时间!

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