以案说医 | “结节焦虑”大可不必,中医教你如何应对~

作者:天津渤海医院 时间:2023-02-07

中医认为结节的形成主要与气结、痰凝、血瘀有关,其中气结与肝的关系最密切。这是因为,在我们的五脏六腑之中,肝主管疏泄,肝气运行的正常与否,直接关系到人体气机的升降与调畅。

本期,我们邀请到了中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、 中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、中医肿瘤科主任胡四海为大家介绍一下中医如何破解结节焦虑。

01 发现结节怎么办?

《黄帝内经·阴阳应象大论篇》:肝,在志为怒,怒伤肝。经常生气或是经常生闷气之人,更容易引起肝气郁结,若肝气郁结,气机不畅,就容易出现结节。

若仅仅是气结,那出现的结节往往忽大忽小,变化不定,不容易成形,每次的检查报告上也会显示结节时有时无,大小不定。

肺结节

肺结节不一定就是癌症,很多疾病都可能引发肺结节。肺部结节如果不能明确诊断,可3个月左右再观察结节变化。纯磨玻璃结节预后好,若未见明显变化可保持定期随访观察。

部分观察后无明显变化的混合性磨玻璃结节,可不做特殊处理,每年复查随访。出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节,由医生判断是否实施手术等治疗。

乳腺结节

对于良性结节,应定期复查随访,无需特殊处理。对于良恶性不能明确的结节,可进行穿刺活检,依据病理诊断结果来明确其性质。

需要注意的是,当患者发现自己有乳腺结节,在病情不明的情况下,切忌随意按揉结节,以避免促使少数乳癌患者转移等不良后果。

甲状腺结节

对于良性结节,应定期复查随访,无需特殊处理。对于良恶性不能明确的结节,可进行穿刺活检,依据病理诊断结果来明确其性质。

需要注意的是,当患者发现自己有乳腺结节,在病情不明的情况下,切忌随意按揉结节,以避免促使少数乳癌患者转移等不良后果。

02 焦虑情绪如何影响结节发展?

情绪真的会夸张到影响肿瘤的发生和进展吗?答案是肯定的,纠“结”本身可能比结节其本身来得更为可怕!

从现代医学上讲,情志因素促进癌症的发生、进展,主要是心理—神经—内分泌-免疫轴实现的,较为人们熟知的应该就算我们的下丘脑—垂体—肾上腺轴。

不良情绪的刺激通过此轴会引起糖皮质激素的大量释放,随着逐步蓄积,最后会产生抑制全身机体免疫系统的作用,那肿瘤细胞就没办法被监视、识别以及清除,进入为所欲为的模式。

03 中医对情志内伤致肿瘤疾病的认识也由来已久

《灵枢·百病始生》中“内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六腑不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也”的“积”即包含了现代恶性肿瘤疾病。

临床上发现,有那么一部分病人如果最近生气抑郁或各种原因心态爆炸后,复查cea,ca125,ca153等癌标也会升高波动。

当有些病人怀着无比纠结的心,在复查发现结节增大后,焦虑得受不了,直接选择“一刀两断”,但是切除后不久结节复发。不妨看看中医如何应对焦虑情绪,缓解结节焦虑。

医案

患者李先生,体检发现双肺多发小结节,大部分为磨玻璃样结节,较少为部分实性结节。接受左肺结节手术切除后余下双肺仍散在多发磨玻璃样小结节,内心担忧前门诊寻求中医药配合治疗。

初诊

症见:精神紧张焦虑,头晕乏力,术后汗出较多,嗳气,纳可眠差,大便干结,舌暗红苔薄白,左脉弦细,右脉沉细。

辨证:肺脾气虚,胆郁痰扰

治以:柴芩温胆汤合黄芪生脉饮加减

二诊

患者自述:患者诉大便较前通畅,嗳气减少,头晕乏力缓解,汗出稍减少,但睡眠时好时差,偶有烦躁,仍容易紧张。舌脉同前。

治疗:上方后患者诸症得减,提示方证相合,继续随证加减用药治疗数月后,患者复查胸部CT提示双肺散在磨玻璃样结节变少、变小。

中医介入 情绪与病同调理

现代社会处于各种内卷当中,人们都极易处于一种精神紧张的不良状态,而中医所讲“肝主疏泄,喜条达”,久而久之,大家就都“肝郁”了。郁结,久则气机不畅,易生痰瘀,痰瘀结于不同脏腑经络,则成为各类结节。

结节又会进一步影响脏腑气机升降,反过来加重肝郁的情况,所以,有一大部分结节病人都是被迫焦虑的,光靠定期复查是没办法截断这种恶性循环的。

中医在“肝郁”、“痰饮”、“瘀血”等方面入手,通过疏导、消散、透邪、养气血的方法干预,虽然不能保证百分百消除结节,但至少能使结节患者气血得通,身体状态回复,让焦虑减轻到可以自我控制的范畴之内。

【名医简介】

专家介绍

师承中西医名家,学及中西,博采众家,不断融汇各派中医精华,从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研工作30余年。注重中医传统,以“阴证、阳证”论治肿瘤,灵活运用中医理法方药,以扶正·固本为基础,参合地域人群体质成因,强调对因施治,在改善肿瘤患者生活质量、延长生存周期方面取得显著疗效。

专家擅长

中医诊治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、鼻咽癌、脑瘤、妇科及泌尿系统肿瘤、骨肉瘤、淋巴瘤、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、胆管癌等中晚期恶性肿瘤疾病以及肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝粪肿、肾囊肿等中医疑难病症。尤其在对抗肿瘤患者术后及放化疗后的毒副反应及骨髓抑制,延长生存周期,抗复发,防转移,减轻癌性疼痛,提升生存质量,提高免疫力等方面疗效显著。

以案说医 | “结节焦虑”大可不必,中医教你如何应对~

作者:天津渤海医院 时间:2023-02-07

中医认为结节的形成主要与气结、痰凝、血瘀有关,其中气结与肝的关系最密切。这是因为,在我们的五脏六腑之中,肝主管疏泄,肝气运行的正常与否,直接关系到人体气机的升降与调畅。

本期,我们邀请到了中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、 中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、中医肿瘤科主任胡四海为大家介绍一下中医如何破解结节焦虑。

01 发现结节怎么办?

《黄帝内经·阴阳应象大论篇》:肝,在志为怒,怒伤肝。经常生气或是经常生闷气之人,更容易引起肝气郁结,若肝气郁结,气机不畅,就容易出现结节。

若仅仅是气结,那出现的结节往往忽大忽小,变化不定,不容易成形,每次的检查报告上也会显示结节时有时无,大小不定。

肺结节

肺结节不一定就是癌症,很多疾病都可能引发肺结节。肺部结节如果不能明确诊断,可3个月左右再观察结节变化。纯磨玻璃结节预后好,若未见明显变化可保持定期随访观察。

部分观察后无明显变化的混合性磨玻璃结节,可不做特殊处理,每年复查随访。出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节,由医生判断是否实施手术等治疗。

乳腺结节

对于良性结节,应定期复查随访,无需特殊处理。对于良恶性不能明确的结节,可进行穿刺活检,依据病理诊断结果来明确其性质。

需要注意的是,当患者发现自己有乳腺结节,在病情不明的情况下,切忌随意按揉结节,以避免促使少数乳癌患者转移等不良后果。

甲状腺结节

对于良性结节,应定期复查随访,无需特殊处理。对于良恶性不能明确的结节,可进行穿刺活检,依据病理诊断结果来明确其性质。

需要注意的是,当患者发现自己有乳腺结节,在病情不明的情况下,切忌随意按揉结节,以避免促使少数乳癌患者转移等不良后果。

02 焦虑情绪如何影响结节发展?

情绪真的会夸张到影响肿瘤的发生和进展吗?答案是肯定的,纠“结”本身可能比结节其本身来得更为可怕!

从现代医学上讲,情志因素促进癌症的发生、进展,主要是心理—神经—内分泌-免疫轴实现的,较为人们熟知的应该就算我们的下丘脑—垂体—肾上腺轴。

不良情绪的刺激通过此轴会引起糖皮质激素的大量释放,随着逐步蓄积,最后会产生抑制全身机体免疫系统的作用,那肿瘤细胞就没办法被监视、识别以及清除,进入为所欲为的模式。

03 中医对情志内伤致肿瘤疾病的认识也由来已久

《灵枢·百病始生》中“内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六腑不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也”的“积”即包含了现代恶性肿瘤疾病。

临床上发现,有那么一部分病人如果最近生气抑郁或各种原因心态爆炸后,复查cea,ca125,ca153等癌标也会升高波动。

当有些病人怀着无比纠结的心,在复查发现结节增大后,焦虑得受不了,直接选择“一刀两断”,但是切除后不久结节复发。不妨看看中医如何应对焦虑情绪,缓解结节焦虑。

医案

患者李先生,体检发现双肺多发小结节,大部分为磨玻璃样结节,较少为部分实性结节。接受左肺结节手术切除后余下双肺仍散在多发磨玻璃样小结节,内心担忧前门诊寻求中医药配合治疗。

初诊

症见:精神紧张焦虑,头晕乏力,术后汗出较多,嗳气,纳可眠差,大便干结,舌暗红苔薄白,左脉弦细,右脉沉细。

辨证:肺脾气虚,胆郁痰扰

治以:柴芩温胆汤合黄芪生脉饮加减

二诊

患者自述:患者诉大便较前通畅,嗳气减少,头晕乏力缓解,汗出稍减少,但睡眠时好时差,偶有烦躁,仍容易紧张。舌脉同前。

治疗:上方后患者诸症得减,提示方证相合,继续随证加减用药治疗数月后,患者复查胸部CT提示双肺散在磨玻璃样结节变少、变小。

中医介入 情绪与病同调理

现代社会处于各种内卷当中,人们都极易处于一种精神紧张的不良状态,而中医所讲“肝主疏泄,喜条达”,久而久之,大家就都“肝郁”了。郁结,久则气机不畅,易生痰瘀,痰瘀结于不同脏腑经络,则成为各类结节。

结节又会进一步影响脏腑气机升降,反过来加重肝郁的情况,所以,有一大部分结节病人都是被迫焦虑的,光靠定期复查是没办法截断这种恶性循环的。

中医在“肝郁”、“痰饮”、“瘀血”等方面入手,通过疏导、消散、透邪、养气血的方法干预,虽然不能保证百分百消除结节,但至少能使结节患者气血得通,身体状态回复,让焦虑减轻到可以自我控制的范畴之内。

【名医简介】

专家介绍

师承中西医名家,学及中西,博采众家,不断融汇各派中医精华,从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研工作30余年。注重中医传统,以“阴证、阳证”论治肿瘤,灵活运用中医理法方药,以扶正·固本为基础,参合地域人群体质成因,强调对因施治,在改善肿瘤患者生活质量、延长生存周期方面取得显著疗效。

专家擅长

中医诊治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、鼻咽癌、脑瘤、妇科及泌尿系统肿瘤、骨肉瘤、淋巴瘤、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、胆管癌等中晚期恶性肿瘤疾病以及肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝粪肿、肾囊肿等中医疑难病症。尤其在对抗肿瘤患者术后及放化疗后的毒副反应及骨髓抑制,延长生存周期,抗复发,防转移,减轻癌性疼痛,提升生存质量,提高免疫力等方面疗效显著。

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